农村定向医学生是国家为加强基层医疗卫生队伍建设，更好地满足基层医疗卫生机构人才需求所提出的重要举措。但近年来，部分农村定向医学生，毕业后不愿履行约定。

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8月15日，武汉大学中南医院副院长李志强告诉人民日报健康客户端记者，违约是缺乏诚信的表现，无论从契约精神角度，还是从社会道德层面来看，农村定向毕业生违约都应当承担相关责任，尤其是当初在招生录取时享受优惠政策的。

遵义医科大学首批农村定向免费医学生李田书在为村民量血压。

“孩子考取了医学硕士研究生，按照定向医学生履约管理要求，同意承担违约责任并由我们家长代为偿还足额违约责任金，可相关部门明确阻止违约。”近日，人民网领导留言板上先后出现了两则留言，反映的均是甘肃省农村定向医学生违约问题。

甘肃省卫生健康委员会答复称，省卫健委已多次向拟违约学生代表宣讲国家政策要求及目的，也反复进行引导劝服，讲清必须履约的现实意义。近期，省卫健委积极协调省上相关部门以及市、县人社、卫生健康等部门，着力解决定向医学生就业安置和履约管理等问题。请留言人劝说开导孩子按照国家有关政策要求，遵守双方签定的协议，信守承诺，尽快报到上岗，做出符合政策规定、符合人民群众期盼的正确选择，为满足甘肃省农村人民群众医疗健康需求发挥应有作用。

8月15日，北京市鑫诺律师事务所高级合伙人展曙光告诉人民日报健康客户端记者，从法律层面看，农村定向医学生在入学前与委培单位或当地政府之间签订契约，约定毕业后到指定单位服务。从性质上看，此类契约属于民事合同，农村定向医学生需履行义务，否则则需按照合同要求做出相应赔偿。

“欲违约赔偿从法律上讲并无不妥，但从诚信与道德层面却有所缺失。”展曙光称，上述案例也存在一定的特殊性，在不同学习阶段，专业方向、职业兴趣以及职业规划都会变化，应允许学生做选择，但涉及定向医学生教育资源浪费等问题，情况就比较复杂。

值得注意的是，农村定向医学生违约并非个例。

2020年，甘肃省卫健委曾公布该省2015年至2019年农村定向医学生违约名单，违约者达251名，而且呈现逐年增加的态势。从学校分布看，毕业于兰州大学的223人，占了违约名单的9成，其余28人来自甘肃中医药大学。

在李志强看来，此类违约行为如果不加节制，势必产生连锁效应，引得更多人效仿，这样就违背了国家制定政策的初衷。

李志强建议，一方面，应在协议中对于定向医学生所享受的优惠与义务做出更加明确的规定，除了赔偿金外，增加毕业证书、执业证书发放的限制；另一方面，应从职业规划、就业安置、岗位待遇等方面入手，提供更好的发展前景，增强基层医生的执业成就感，从而让农村定向医学生转变观念，尽可能不要违约。

“越是农村基层，越要在待遇和专业能力提升上给予保障。编制、职称、晋升等方面给予一定的政策倾斜。”李志强称，作为分级诊疗的重要阵地，基层医疗卫生机构的重要性不言而喻，想要提供同质化医疗，这里的人才一定要跟上。这不仅需要优秀的人才储备，更需要他们真心留下来，扎根基层。

（运营：荆雪涛）